2018武汉生育津贴计算标准及报销流程(内部培训资料)

生育保险政策(划重点)：

用人单位为职工连续缴费满6个月以上并还在持续缴费的即可享受生育保险待遇，正常参保缴费前的补缴时间不能计算在内。

一、生育登记

1.女职工生育登记

受理时间：工作日即时办理。

需提供的资料(女职工)：

1)、《武汉市生育保险生育就医登记表》(表1)一式5份

武汉市生育保险生育就医登记表

2)、居民身份证(原件及复印件)

3)、社会保障卡(原件及复印件)

4)、夫妻双方结婚证(原件及复印件 )

异地生育另加：

《武汉市生育保险长驻外地人员就医登记表》(表3)一式2份

武汉市生育保险计划生育手术登记表

《异地医院等级证明》

※ 表3需先在选定异地产检和生育医院医保办，以及选定医院所属社保处生育科盖章

2.男职工未就业配偶生育登记

受理时间：工作日即时办理。

需提供的资料(男职工)：

1)、《武汉市男职工配偶生育分娩就医登记表》(表7)一式3份

2)、夫妻双方身份证原件复印件

异地生育另加：

《武汉市生育保险长驻外地人员就医登记表》(表3)一式2份

《异地医院等级证明》

※ 表3需先在选定异地产检和生育医院医保办，以及选定医院所属社保处生育科盖章

二、生育保险医疗费报销

1. 职工持社会保障卡、已登记备案的生育就医登记表到生育定点医院就医，产检及住院费用在医院直接结算。

2.在协议医院范围内职工自行选定就诊医院。产前检查限额700元，其中首次产检限额185元，需在各辖区区妇幼保健所或市妇幼检查，并领取围产保健手册。

4、长驻外地和异地安置人员：在异地生育时垫付现金，生育完成后到辖区社保经办机构报销;

5、生育合并症及并发症：存在合并症、并发症的，全额垫付现金，到市医保中心报销;

6、经市医保中心确认需转非定点医院的，全额垫付现金，再在市医保中心报销。

7、个人垫付的生育医疗费用，应在产后或流(引)产术后3个月内向辖区社会保险经办机构申报结算。

(温馨提示：生育保险医疗费报销请于员工分娩后三个月内办理)

(1)职工紧急抢救或经市工伤生育保险中心批准转诊转院

(2)异地生育且办理了异地生育相关手续

1、《武汉市男职工未就业配偶生育保险现金结算申报审核表》(表5)(2份)

2、发票原件

3、医疗费用汇总明细清单

4、男方社保卡原件及复印件

5、已登记的《武汉市生育保险长驻外地就医登记表(表3)》和《武汉市男职工配偶生育分娩就医登记表》

6、病案(医院档案室复印)

7、 夫妻双方身份证原件及复印件

8、本人的二代医保卡或中心城区的银行卡(中信银行除外)复印件(附上开户行六位数行号、开户行信息、用户名)

※ 生育费用报销单位所提供的发票(产检、住院)均需药品明细单、出院小结。

生育津贴及护理假津贴

(温馨提示：生育津贴请于员工休完产假后的三个月内办理，划重点。)

一、生育津贴(正常生产)需要资料

1、《武汉市生育津贴、护理假津贴审核表》(表6)一式2份

2、婴儿出生医学证明原件及复印件

3、出院小结或出院记录原件及复印件

4、《武汉市生育保险生育就医登记表》(表1)

5、单位对公账户信息

※ 正常分娩的，除国家规定的98天产假外，增加产假30天;难产的，增加15天;多胞胎的，每多生育1个婴儿增加15天。

举个例子：

韩梅梅，2018年4月剖宫产生育双胞胎，2018年3月的参保缴费工资为3093.9元。

产假天数核算如下： 正常产假128天+难产15天+双胎15天=158天

韩梅梅的生育津贴为： 3093.9÷30*158=16294.54元

二、生育津贴(引、流产)需要资料

1、《武汉市生育津贴、护理假津贴审核表》(表6)一式2份

2、门诊的病历原件及复印件;住院流产提供出院小结或出院记录原件及复印件

3、手术当天的手术记录单原件及复印件(自然流产且无手术记录单的，需另外提供医生出具的病情诊断证明并需加盖医院公章)

4、《武汉市生育保险生育就医登记表》(表1)

5、单位对公账户信息

三、护理假津贴需要资料

1、《武汉市生育津贴、护理假津贴审核表》(表6)一式2份

2、婴儿出生医学证明原件及复印件

3、出院小结或出院记录复印件

4、有准生证的提供准生证;没有的提供《武汉市生育保险生育就医登记表》或《武汉市男职工配偶生育分娩就医登记表》(已登记的收复印件，未登记的收原件)和结婚证复印件

5、单位对公账户信息

费用领取相关问题

现金报销的生育医疗费用直接划入个人二代医保卡的，由本人持卡和身份证去汉口银行柜台查询领取，划到中心城区的银行卡(中信银行除外)的，由本人直接持卡去银行取出。

生育津贴通常发放给参保单位。参保单位知悉员工津贴金额后，应开具财务收据，盖本单位财务专用章，并提供账户账号信息后交予医保中心，医保中心财务部门接到收据后将款项拨付给参保单位。

若员工在休产假时跨区更换参保单位，那应由费用产生当月所在辖区的单位进行申报，费用仍然会打给更换前的单位。

索要文中所有表格，请在评论区联系本作者。

指导单位：武汉经济技术开发区(汉南区)社保管理处

文章来源：鄂社保-angzei.com